図6. CO₂負荷による代謝性因子の経時的変化（腎による代償）

ともあります。低い換気量のため肺胞でのガス交換がよくいかなくて、肺胞のCO₂が高くなっているということです。いいかえれば血中の二酸化炭素が排出できないということです。Paco₂がたとえば急に80mmHgくらいになりますと、昏睡になることもあります。しかし、それがじわじわと起こってきた慢性の場合には、そうはなりません。

ついでなので腎臓での代償について触れます。

Paco₂が上がってしまって、大体6時間から8時間くらいたちますと、血液中のHCO3-イオンがずっと上昇してきます。これは腎臓の代償といいますが、それで血液中のPHを代償的に正常化するわけです。ですから、急性の場合にはそれがうまくいかないので、PHは血中のPaco₂が上がると酸性、すなわちアシデミー（酸血症）になってしまって意識障害などを起こします。しかしこれが慢性的にだんだんときた場合にはHCO₃-によって大体5〜6日で代償され、PHがほぼ正常に保たれるようになります（図6）。ですから、3か月も4か月も、あるいは数年にわたって低換気を続けている入はCO₂が70〜80?Hg近くなっていながら、PHがほぼ正常（7.40前後）に保たれています。Paco₂が高いから意識障害が出ているのではないかと思っても、案外、なんともないということです。

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